As varizes surgem, principalmente, por falhas nas válvulas venosas, que deixam de impedir o refluxo do sangue. Trata-se de um problema estrutural interno, e não de uma compressão externa ocasional.
A genética é o fator de risco mais determinante. Pessoas com histórico familiar de varizes tendem a ter veias mais frágeis e propensas à dilatação, independentemente dos hábitos posturais.
Os hormônios também desempenham um papel importante, especialmente nas mulheres. A progesterona, por exemplo, relaxa as paredes dos vasos sanguíneos, aumentando a suscetibilidade ao problema.
Além disso, o envelhecimento natural e o excesso de peso contribuem para o desgaste das válvulas venosas, elevando a pressão sobre as veias das pernas ao longo dos anos.