A peste pneumônica ocorre quando a bactéria atinge os pulmões. É considerada a forma mais virulenta e pode evoluir rapidamente. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), os sintomas podem surgir pouco tempo depois da infecção e incluem tosse, falta de ar e, em alguns casos, secreção com sangue. Sem diagnóstico e tratamento precoce, a doença pode ser fatal.
Um dos principais motivos de preocupação é a possibilidade de transmissão de pessoa para pessoa por partículas respiratórias. Por isso, pacientes com suspeita da doença precisam ser isolados e receber atendimento médico adequado para reduzir o risco de transmissão.