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O jejum de 24 horas é contraindicado para gestantes e lactantes. Nesses períodos, a demanda nutricional é maior e a privação prolongada pode afetar o desenvolvimento do bebê, a produção de leite e causar hipoglicemia na mãe. A oscilação de nutrientes e energia também aumenta o risco de tonturas, queda de pressão e desmaios.
Pessoas com diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 em uso de insulina ou hipoglicemiantes orais também não devem fazer jejum sem supervisão médica rigorosa. A falta de alimento combinada com medicação pode levar a quedas perigosas de glicose no sangue, com risco de confusão mental, convulsões e coma. O mesmo vale para quem tem histórico de hipoglicemia reativa. Indivíduos com histórico de transtornos alimentares como anorexia, bulimia ou compulsão alimentar devem evitar o jejum prolongado.
A prática pode funcionar como gatilho para recaídas, piorar a relação com a comida e mascarar comportamentos de restrição. Pessoas abaixo do peso, desnutridas ou em recuperação de cirurgias também se enquadram no grupo de risco.
Outras contraindicações incluem: menores de 18 anos, idosos frágeis, pessoas com insuficiência renal ou hepática, doenças cardíacas descompensadas, pressão baixa crônica e quem usa medicamentos que exigem ingestão com alimentos. A queda de eletrólitos durante o jejum pode alterar o ritmo cardíaco em indivíduos sensíveis, por isso a avaliação médica é indispensável.